恼人的痘痘，我奈你如何？
痘痘来发威
我是痘痘君，专业人士叫我“痤疮”， 青春痘也是我的另一个“朝气蓬勃”的名字。
有的人拿我不当回事，医院都懒得去，自己挤挤，就想把我除掉。
有的人为我痛不欲生，甚至耽误了婚姻大事。
我们痘痘家族，有的“仁慈点”，让我们早点睡，给我们点小药膏，我们就不招惹你了；有的也很有“逗志”（斗志），不把你战“痘”（斗）得筋疲力尽，怎能彰显我们痘痘的威严！
面对痘痘这样公然的挑衅，生过或正在生痘痘的你是不是已经义愤填膺，那么让我们一起来开始一场整治痘痘的行动吧！
“痘痘”是个什么东西？
知己知彼，百战不殆，让我们首先来了解一下痘痘这个对手。
痘痘的专业名字叫痤疮，“痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。”
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。
嗯，看来痘痘的来头真不小！
“痘痘”的轻重程度，如何分级？
痘痘的轻重程度直接关系到它的“威力”和“害人”程度。临床上主要是这样分级的：轻度为Ⅰ级，中度为Ⅱ级和Ⅲ级，重度为Ⅳ级。
怎样“整治”痘痘？
痘痘的治疗是十分综合专业的过程，以下虽然简要介绍了痘痘的“整治”方案，但痘痘族千万不要自己对号入座，乱用药物。就医并配合医生进行抗痘治疗才是真正的“整治”方案。
Ⅰ级治疗：
主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。专门的医用功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。
Ⅱ级治疗：
在Ⅰ级治疗基础上，联合外用或(及)口服抗菌药物，也可加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。
Ⅲ级治疗：
在Ⅱ级治疗基础上，联合口服抗菌药物的系统治疗。对于女性患者，可以结合抗雄激素类药物治疗。其他物理治疗方法也可联合应用。
Ⅳ级治疗：
口服异维A 酸是一线治疗方法。联合上述Ⅲ级痤疮治疗方案。
维A酸类药物使用注意事项
痘痘治疗药物有多种，都要按照医生和药师及说明书指导用药。但外用维A酸类药物是其中特别需要注意的药物。
这类药物是痘痘治疗中最常用的药物之一，治疗过程中常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，致使部分使用者初期会感觉症状不仅没有好转，还有加剧的倾向。这种不良反应随着使用时间延长可逐渐消失。在联合过氧化苯甲酰治疗时，隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。适量涂抹，尽量避光。
另外，维A酸类产品具有致畸性，口服药物比外用药物致畸作用更强。
不同产品的说明书中都不同程度地指出妊娠期和计划妊娠妇女避免或禁用本品，包括男性配偶。通常治疗前 1~6个月、治疗期间及停药后3~6月内应采用有效的避孕措施（视具体药物而定）。
能不能去美容院挤粉刺？
手欠挤痘痘、粉刺挤压器挤痘痘、或者去美容院挤痘痘，都是不对的！总之，痘痘不能随便挤！
本来只是一个程度为Ⅰ级的单纯粉刺，挤压不慎，就很可能诱发新的炎症，升级为Ⅱ级炎症性丘疹。
“挤痘痘”要去医院，专业上叫粉刺清除术。但是这个清除术是有严格的治疗指证的。什么时候能适合“挤”，怎样“挤”，让专业的医生来为您把握！
日常生活怎样配合治疗？
1. 饮食：尽量少吃辛辣甜腻等食物，多吃蔬菜、水果；
2. 日常生活：避免熬夜；避免用手机或电脑长时间打游戏、刷小视频；同时也要避免曝晒等。大便通畅也利于痘痘康复，避免便秘。
3. 局部清洁：应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不要过分清洗哦！
4. 日常护理：功效性护肤品可帮助维持和修复痘痘族的皮肤屏障功能。如舒敏、控油保湿霜适用于敏感肌；控油保湿凝胶适用于油腻、毛孔粗大的肌肤。
5. 调整好情绪：过度焦虑、紧张会加剧痘痘，所以要尽量保持好的心情。
痤疮后遗症怎么处理？
1. 痤疮后红斑
可以选择强脉冲光、脉冲染料激光、非剥脱点阵激光及长脉冲激光治疗。
2. 痤疮后色素沉着
外用改善色素类药物如维A酸类药物、熊果苷、左旋维生素C等可以使用。果酸、强脉冲光及特定激光也是后遗色素沉着的有效治疗方法。
3. 痤疮后瘢痕
①萎缩性瘢痕：首选剥脱性点阵激光如二氧化碳点阵激光治疗，其次选择离子束或铒激光治疗。其他有效的治疗方法包括非剥脱点阵激光、微针、射频治疗，一些较大的凹陷性瘢痕还可以选择钝针分离、填充或者手术切除。
②增生性瘢痕与瘢痕疙瘩：治疗均较困难，目前多采用综合治疗，如激素局封注射、激光治疗，痤疮导致的瘢痕疙瘩亦可以切除后局部放射治疗。
剥脱性点阵激光
激素局部注射
结语
痘痘程度有轻有重，抗痘有时也是一个艰辛的过程。但只要我们及时就医，积极治疗，按时随访，我们一定能够最大程度地“整治”这个“逗敌”。饱受痘痘困扰的人儿，我们一起给您加把劲！
参考文献
1. 项蕾红.中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J].临床皮肤科杂志,2015,44(01):52-57.
2.鞠强.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588.
3. 朱小华. 「战痘」宝典 | 组合拳出击，一体化治疗方案是怎么出炉的？复旦大学附属华山医院公众号.
专家介绍
迟丹怡
药剂科
主管药师
复旦大学附属华山医院药剂科主管药师、硕士，现主管虹桥院区GCP药房和门诊药房。长期致力于药物安全性评价的实践和研究。复旦大学研究生课程《药物警戒》教师、《中国临床药学杂志》审稿人。以第一或通讯作者发表论文20余篇。获2004年华山医院首批科研启动基金、2021年度首届华山医院职工岗位创新“华鑫奖”二等奖。获2018年度中国医院学会中国临床药学学术年会优秀个案奖，累计获全国及上海市学术论文奖5次。获2022年度上海市健康科普专项计划项目资助。申报发明专利1项。
文 | 药剂科 迟丹怡
漫画 | 护理部 金佳慧
审核 | 药剂科 王斌，皮肤科 朱小华
编辑 | 唐吉云
上海市健康科普专项计划项目
项目编号 JKKPZX-2022-A01
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